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藥丸!市值蒸發千億美元 聯合健保遭司法部犯罪調查

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華爾街日報》(WSJ)引述消息人士獨家報導,美國醫療保險巨頭聯合健保集團(UnitedHealth Group, UHG)正遭美國司法部(DOJ)刑事調查,調查對象鎖定其“紅藍卡優勢計劃”(Medicare Advantage)相關業務是否存在系統性詐欺行為。







該案一經曝光,市場震驚,投資者信心遭到嚴重打擊,聯合健保股價過去一個月內暴跌近50%,創歷史罕見跌幅。




消息人士透露,司法部早在2023年夏季就已著手調查,調查焦點包括聯合健保是否在Medicare Advantage計劃中虛報患者健康狀況、不當收取聯邦補貼,或在申報過程中存在系統性誤導與欺詐行為。這類行為若屬實,將構成對聯邦醫療資金的非法占用,並可能違反反欺詐、醫療欺詐等多項聯邦刑事法規。


值得注意的是,聯合健保同時還面臨另一項民事調查,由衛生與公共服務部(HHS)屬下的監察長辦公室(OIG)主導,內容與該公司在紅藍卡計劃中的計費及索賠機制有關。

此外,聯合健保在其他業務中也因涉嫌反壟斷違規早前遭到聯邦監管單位調查,這使外界質疑其在醫療保險市場的壟斷性與數據垂直整合是否損害競爭。


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